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ご質問・見学希望

興味のある初期研修医・学生の皆さん、ぜひ病院見学にいらしてください。
宿泊等相談に応じます。
もちろんご質問も受け付けております。

氏名　【必須】
氏名 (ふりがな)　【必須】
勤務施設名、
または大学名　【必須】
見学希望日時 例：○月○日〜○日の何れか○日間
宿泊見学希望 あり　　 なし
連絡先電話番号 例：022-123-4567
E-mail Address　【必須】
ご希望・ご質問が
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